Primer transplante de rostro completo : Comentario

Primer transplante de rostro completo : Comentario
El àmbito de cirugìa plàstica es muy amplio tenemos las cirugías estèticas como aumento del busto , reconstructivas como los pacientes con labioleporino y el proximo gran avance en la medicina será el transplante de rostro completo .Ya se ha realizado el primer transplante facial parcial del mundo , aplicado a una mujer de 38 años que sufrió una mordida de perro horrenda , lo que dejo desfigurado parte de su rostro .Pero el primer transplante de rostro completo es sin duda un avance mèdico que acaparará los encabezados. Médicos como Maria Semionow han recibido la aprobación de la IRB ( Institutional review board ) para llevar a cabo este primer transplante . También se está estudiando a los posibles candidatos a realizarsele está operación entre ellos está una niña de 11 años , que quedo desfigurada por manipular un ácido nocivo , pacientes que han quedado desfiguradas por quemaduras y pacientes que tienen cierta incapacidad en su rostro como cerrar un ojo o la boca.Sin duda el transplante de rostro completo sería una nueva vida para estas personas .F:\NEJM -- Brave New Face.htm(1) Susan Okie, M.D. , . Brave new face. nejm 2006 March2;354(9):889-894.

“Separación de Componentes Anatomicos"

Método de Reconstrucción de la Pared Abdominal

En el siguiente avance de la cirugía plástica se muestra una nueva técnica de reconstrucción de la pared abdominal anterior. Esta técnica permite disminuir la probabilidad de fracaso de hasta el 50% través de su técnicas de cierre. Primeramente, este método fue publicado por Ramírez en 1990 y posteriormente fue innovado por T. Nguyen V, C. Shestak K en el 2006 .Ese desarrollo consiste principalmente en la separación de componentes de la pared abdominal por medio del uso de inervados, tejido que ayuda a reconstruir los defectos de la pared abdominal anterior y darle un aspecto de menor morbilidad y de inervación natural en el que las huella de la operación no sean tan notorias.
Este método desplaza a la antigua “La incisión en la línea media ” que tiene como incidencia a una hernia en esa zona que pone en peligro la vida del paciente, a colgajos y a la malla sintética de interposición debido a sus contraindicaciones.
Este avance en la ciencia cumple el ideal de la reconstrucción abdominal según Dibello y Moore debido a la translocación vascularizada e inervada, recto - interior oblicuo-transversus abdominus del músculo complejo que son las zonas con mayor índice de complicaciones posteriores a la laparotomía.
A partir de la primera publicación diversos cirujano realizaron modificaciones que engloban a la preservación de perforantes peri umbilicales ya que disminuyen complicaciones en la herida como la cicatrización, infección y contaminación.
Cabe resaltar que este procedimiento necesita el trabajo de un grupo de cirujanos y puede ser utilizado para disecar una hernia como se presenta en ese caso.

Imagen (1): Plano de Diseccion de hernia en mujer de 64 años con obesidad mordida

Imagen(2):Paciente antes de la operación
Imagen(3): Paciente después de la operación

REFERENCIA: (1) T. Nguyen V, C. Shestak K. “Separation of Anatomic Components” Method of Abdominal Wall Reconstruction. Operative Techniques in General Surgery 2006 December;8(4):183-191.
ADAPTADO DE : : http://dx.doi.org/10.1053/j.optechgensurg.2006.12.001

Nuevo método en Implante Mandibular

El siguiente tema que hemos elegido es: Embellecimiento facial con el «sistema matriz de implante mandibular": abordaje endoscópico. Hemos hecho esta elección, ya que es un avance muy importante para la cirugía estética. Este nuevo método trata de facilitar a los médicos en el procedimiento de implantes mandibular y alrededores con ayuda del endoscopio. Al mismo tiempo, el paciente tiene las ventajas, como: la incisión (submentonia) que es pequeña (3cm) a comparación de operaciones similares, mayor rapidez de cicatrización, menor riesgo a tener imperfecciones e infecciones después de la intervención. Este método consta de un implante articulado (genio-madibular), el cual cuenta de dos implantes; y de un implante de ángulo gonial (los cuales se adhieren al costado del implante articulado). El implante está formado por material biocompatible poroso de alta densidad, la cual permite su facilidad en adaptación de las necesidades del paciente. Estos a la vez cuentan con tres medidas diferentes dependiendo del rostro y decisión del paciente. Pero esta cirugía necesita de un gran grupo de médicos preparados para los objetivos de la aplicación de estos. Este nuevo método de Cirugía Mandibular proporciona un modo de embellecer y aumentar el volumen del soporte estructural del tercio inferior de la cara.

Biografía:

Ramírez O. M., Wertmüller V. S., Novo Torres A.. Embellecimiento facial con el "sistema matriz de implante mandibular": abordaje endoscópico.. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana 2007;33(3):143-153.

Fuente:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922007000300001&lng=es&nrm=iso

Reconstrucción labial: Comentario

Existen diferentes tipos de cirugías, y una de ellas es la Cirugía Plástica y Estética. En este rubro también se pueden desarrollar reconstrucciones. Es por esto que en este artículo se puede observar y analizar los diferentes tipos de reconstrucciones labiales, como también la importancia funcional que tiene el labio en nuestro cuerpo y no sólo como función estética.
Es importante resaltar que, como toda operación, también existen riesgos, pero son mínimos en comparación a las grandes ventajas que esta operación les puede brindar.

Además, en el presente artículo, se comentan las diferentes variables que se pueden encontrar en este tipo de cirugía, ya que es muy diferente un paciente que acude al consultorio por que desea mejorar su apariencia, a un paciente que acaba de tener un accidente y necesita una cirugía de emergencia.
Y lo interesante es que enfoca no solo la parte médica de cada procedimiento, sino también las complicaciones y explica con buena precisión lo objetivos que se persiguen en los diferentes tipos de cirugías.
Por otro lado, también comenta operaciones innovadoras, ya que este tipo de procedimientos son muy recientes lo que implica que hayan muchos avances en este rubro.

Fuente: (1) Kate. E M, Stephen S.P. Lip Reconstruction. Otolaryngologic Clinics of North America 2007 Abril;40(2):361-380.

Link: http://www.mdconsult.com/das/article/body/98404315-3/jorg=journal&source=MI&sp=18291354&sid=719621518/N/576341/s0030666506001848.pdf?issn=0030-6665

Validación de un nuevo método de análisis digital de superficies

Muchas veces los cirujanos plásticos toman fotografías de un área determinada que puede ser un tumor o un colgajo. Sin embargo, la medición exacta de dicha superficie prácticamente nunca se lleva a cabo. En solución a este problema se crea un método que refleja mucha innovación e ideación, para el estudio digital de las superficies que necesita analizar un cirujano.
Para descubrir este método se utilizaron ratas a las que se les estaba haciendo colgajos microquirúrgicos. El experimento dio buenos resultados y lo llamaron método de análisis digital de superficies (MADS). Este método es comparado con los topógrafos y Cartógrafos, pero el MADS realiza mediciones en superficies del cuerpo humano a diferencias de los demás que hacen las mediciones de las superficies terrestres.
El principal fundamento del MADS es diseñar un sistema de obtención de imágenes digitales que permita, mediante un programa informático y un sistema de referencia, y de esta manera realizar los cálculos que necesitemos. El MADS está compuesto por cámara digital para la obtención de imágenes y una unidad de procesamiento.
Las posibles ventajas método: El MADS es un método desarrollado para ser exacto, rápido y barato, la ausencia total de radiaciones para el paciente, utiliza programas informáticos. La realización de este método una vez practicado es muy rápido. Permite el análisis de superficies geométricas irregulares, hecho que lo diferencia de otros métodos.
Se debe de saber que este método es útil para estudiar las superficies, pero no es útil para contornos ni análisis. Sin embargo el MADS está en desarrollo.

Referencias:
(1) Montón Echeverría J. Validación de un nuevo método de análisis digital de superficies. Cir. Plást. Iberlatinamer. 2006 junio; 32(2):71-82.

Adaptado de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922006000200001&lng=es&nrm=iso

Diseño e instrumentación de nuevos dispositivos para realizar apendectomía através de una colonoscopía

Design and instrumentation of new devices for performing appendectomy at colonoscopy

Comentario:
Últimamente ha aumentado el interés por la cirugía a través de orificios naturales y tomando en cuenta que el apéndice está de cierta forma conectado al intestino grueso, este nuevo método en grado mínimo invasivo, es una muy buena opción para quitar el apéndice. Esto logra que la recuperación del paciente sea mucho más rápida y que incluso no se tengan que tomar los riesgos que puede traer el necesitar una anestesia general en una de estas operaciones. Este avance facilita mucho las cosas y lleva algo que podría significar una gran operación a algo tan simple como una colonoscopía. Por eso considero esta información relevante sobre el tema “Avances en la cirugía”.

Tipo de Referencia:
Artículo de Revista Académica (Journal)
Tipo de fuente:
Electrónico
Autores:
Gerd R. Silberhumer, Tudor Birsan, Wayne Noda, Ewald Unger, Winfried Mayr, Susanne Lang, Gerhard Prager, Christoph Gasche
Título:
Design and instrumentation of new devices for performing appendectomy at colonoscopy
Año de Publicación: 2008
Volumen: 68

Artículo Completo: http://www.mdconsult.com/das/article/body/98360853-7/jorg=journal&source=&sp=20793692&sid=719514680/N/649489/1.html?issn=0016-5107

PARA ENTENDER MEJOR LA INFORMACION

¿QUE ES LA MICROCIRUGIA?

Es utilizado en cirugías complejas en las que no se pueden aplicar cierre primario, la curación por segunda intención, injertos de piel y en la transferencia de colcojeno local y distante no son suficientes. Este tipo de cirugía reconstructiva utiliza material óptico, microscopios o lupas especializada el aumento de estructuras tan pequeñas.

Por lo tanto, suele demandar muchas horas en la operación por lo que se necesita a un cirujano y su equipo, así como, a un anestesiólogo.
Para practicar un procedimiento micro quirúrgico se toma en cuenta:

1. Una cuidadosa selección de los pacientes y planificación preoperatorio(no influye la edad)


2. La selección de un colgajos adecuado.


3. Completo el consentimiento del paciente.


4. La atención a los procedimientos intraoperatorio. Vigilancia del cuidado postoperatorio.

Se puede aplicar principalmente en el campo de la oftalmología, otorrinolaringología, sistema nervioso, muscular y vascular.

Ejemplos:

• En reconstrucción de tracto alimentario.


• Reconstrucción de huesos.


• Reemplazo de músculos por colgajos.

Fuente de imagen: http://www.directoriolocal.com/dl/media/Promocionales/16367Dela%20garza4.jpg

Referencias:
*Chang J. Principles of Microsurgery. 2006; Available at: http://www.emedicine.com/plastic/topic262.htm. Accessed 21/06/2008, 2008.

*Agüero Martínez M, Navarro González A, López B R, Hernández R. Anestesia para la microcirugía vascular. ISSN 17266718 2005 2005;2(3):1-10.