viernes, 27 de junio de 2008
Primer transplante de rostro completo : Comentario
El àmbito de cirugìa plàstica es muy amplio tenemos las cirugías estèticas como aumento del busto , reconstructivas como los pacientes con labioleporino y el proximo gran avance en la medicina será el transplante de rostro completo .Ya se ha realizado el primer transplante facial parcial del mundo , aplicado a una mujer de 38 años que sufrió una mordida de perro horrenda , lo que dejo desfigurado parte de su rostro .Pero el primer transplante de rostro completo es sin duda un avance mèdico que acaparará los encabezados. Médicos como Maria Semionow han recibido la aprobación de la IRB ( Institutional review board ) para llevar a cabo este primer transplante . También se está estudiando a los posibles candidatos a realizarsele está operación entre ellos está una niña de 11 años , que quedo desfigurada por manipular un ácido nocivo , pacientes que han quedado desfiguradas por quemaduras y pacientes que tienen cierta incapacidad en su rostro como cerrar un ojo o la boca.Sin duda el transplante de rostro completo sería una nueva vida para estas personas .F:\NEJM -- Brave New Face.htm(1) Susan Okie, M.D. , . Brave new face. nejm 2006 March2;354(9):889-894.
“Separación de Componentes Anatomicos"
Este método desplaza a la antigua “La incisión en la línea media ” que tiene como incidencia a una hernia en esa zona que pone en peligro la vida del paciente, a colgajos y a la malla sintética de interposición debido a sus contraindicaciones.
Este avance en la ciencia cumple el ideal de la reconstrucción abdominal según Dibello y Moore debido a la translocación vascularizada e inervada, recto - interior oblicuo-transversus abdominus del músculo complejo que son las zonas con mayor índice de complicaciones posteriores a la laparotomía.
A partir de la primera publicación diversos cirujano realizaron modificaciones que engloban a la preservación de perforantes peri umbilicales ya que disminuyen complicaciones en la herida como la cicatrización, infección y contaminación.
Cabe resaltar que este procedimiento necesita el trabajo de un grupo de cirujanos y puede ser utilizado para disecar una hernia como se presenta en ese caso.
Imagen(3): Paciente después de la operación
ADAPTADO DE : : http://dx.doi.org/10.1053/j.optechgensurg.2006.12.001
Nuevo método en Implante Mandibular
Reconstrucción labial: Comentario
Es importante resaltar que, como toda operación, también existen riesgos, pero son mínimos en comparación a las grandes ventajas que esta operación les puede brindar.
Además, en el presente artículo, se comentan las diferentes variables que se pueden encontrar en este tipo de cirugía, ya que es muy diferente un paciente que acude al consultorio por que desea mejorar su apariencia, a un paciente que acaba de tener un accidente y necesita una cirugía de emergencia.
Y lo interesante es que enfoca no solo la parte médica de cada procedimiento, sino también las complicaciones y explica con buena precisión lo objetivos que se persiguen en los diferentes tipos de cirugías.
Por otro lado, también comenta operaciones innovadoras, ya que este tipo de procedimientos son muy recientes lo que implica que hayan muchos avances en este rubro.
Fuente: (1) Kate. E M, Stephen S.P. Lip Reconstruction. Otolaryngologic Clinics of North America 2007 Abril;40(2):361-380.
Link: http://www.mdconsult.com/das/article/body/98404315-3/jorg=journal&source=MI&sp=18291354&sid=719621518/N/576341/s0030666506001848.pdf?issn=0030-6665
Validación de un nuevo método de análisis digital de superficies
Muchas veces los cirujanos plásticos toman fotografías de un área determinada que puede ser un tumor o un colgajo. Sin embargo, la medición exacta de dicha superficie prácticamente nunca se lleva a cabo. En solución a este problema se crea un método que refleja mucha innovación e ideación, para el estudio digital de las superficies que necesita analizar un cirujano.
Para descubrir este método se utilizaron ratas a las que se les estaba haciendo colgajos microquirúrgicos. El experimento dio buenos resultados y lo llamaron método de análisis digital de superficies (MADS). Este método es comparado con los topógrafos y Cartógrafos, pero el MADS realiza mediciones en superficies del cuerpo humano a diferencias de los demás que hacen las mediciones de las superficies terrestres.
El principal fundamento del MADS es diseñar un sistema de obtención de imágenes digitales que permita, mediante un programa informático y un sistema de referencia, y de esta manera realizar los cálculos que necesitemos. El MADS está compuesto por cámara digital para la obtención de imágenes y una unidad de procesamiento.
Las posibles ventajas método: El MADS es un método desarrollado para ser exacto, rápido y barato, la ausencia total de radiaciones para el paciente, utiliza programas informáticos. La realización de este método una vez practicado es muy rápido. Permite el análisis de superficies geométricas irregulares, hecho que lo diferencia de otros métodos.
Se debe de saber que este método es útil para estudiar las superficies, pero no es útil para contornos ni análisis. Sin embargo el MADS está en desarrollo.
Referencias:
(1) Montón Echeverría J. Validación de un nuevo método de análisis digital de superficies. Cir. Plást. Iberlatinamer. 2006 junio; 32(2):71-82.
Adaptado de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922006000200001&lng=es&nrm=iso
jueves, 26 de junio de 2008
Diseño e instrumentación de nuevos dispositivos para realizar apendectomía através de una colonoscopía
Design and instrumentation of new devices for performing appendectomy at colonoscopy
Comentario:
Últimamente ha aumentado el interés por la cirugía a través de orificios naturales y tomando en cuenta que el apéndice está de cierta forma conectado al intestino grueso, este nuevo método en grado mínimo invasivo, es una muy buena opción para quitar el apéndice. Esto logra que la recuperación del paciente sea mucho más rápida y que incluso no se tengan que tomar los riesgos que puede traer el necesitar una anestesia general en una de estas operaciones. Este avance facilita mucho las cosas y lleva algo que podría significar una gran operación a algo tan simple como una colonoscopía. Por eso considero esta información relevante sobre el tema “Avances en la cirugía”.
Tipo de Referencia:
Artículo de Revista Académica (Journal)
Tipo de fuente:
Electrónico
Autores:
Gerd R. Silberhumer, Tudor Birsan, Wayne Noda, Ewald Unger, Winfried Mayr, Susanne Lang, Gerhard Prager, Christoph Gasche
Título:
Design and instrumentation of new devices for performing appendectomy at colonoscopy
Año de Publicación: 2008
Volumen: 68
Artículo Completo: http://www.mdconsult.com/das/article/body/98360853-7/jorg=journal&source=&sp=20793692&sid=719514680/N/649489/1.html?issn=0016-5107
sábado, 21 de junio de 2008
PARA ENTENDER MEJOR LA INFORMACION
Es utilizado en cirugías complejas en las que no se pueden aplicar cierre primario, la curación por segunda intención, injertos de piel y en la transferencia de colcojeno local y distante no son suficientes. Este tipo de cirugía reconstructiva utiliza material óptico, microscopios o lupas especializada el aumento de estructuras tan pequeñas.
Por lo tanto, suele demandar muchas horas en la operación por lo que se necesita a un cirujano y su equipo, así como, a un anestesiólogo.
Para practicar un procedimiento micro quirúrgico se toma en cuenta:
- Una cuidadosa selección de los pacientes y planificación preoperatorio(no influye la edad)
- La selección de un colgajos adecuado.
- Completo el consentimiento del paciente.
- La atención a los procedimientos intraoperatorio. Vigilancia del cuidado postoperatorio.
Se puede aplicar principalmente en el campo de la oftalmología, otorrinolaringología, sistema nervioso, muscular y vascular.
Ejemplos:
- En reconstrucción de tracto alimentario.
- Reconstrucción de huesos.
- Reemplazo de músculos por colgajos.
Fuente de imagen: http://www.directoriolocal.com/dl/media/Promocionales/16367Dela%20garza4.jpg
Referencias:
*Chang J. Principles of Microsurgery. 2006; Available at: http://www.emedicine.com/plastic/topic262.htm. Accessed 21/06/2008, 2008.
*Agüero Martínez M, Navarro González A, López B R, Hernández R. Anestesia para la microcirugía vascular. ISSN 17266718 2005 2005;2(3):1-10.