viernes, 27 de junio de 2008

Primer transplante de rostro completo : Comentario

Primer transplante de rostro completo : Comentario
El àmbito de cirugìa plàstica es muy amplio tenemos las cirugías estèticas como aumento del busto , reconstructivas como los pacientes con labioleporino y el proximo gran avance en la medicina será el transplante de rostro completo .Ya se ha realizado el primer transplante facial parcial del mundo , aplicado a una mujer de 38 años que sufrió una mordida de perro horrenda , lo que dejo desfigurado parte de su rostro .Pero el primer transplante de rostro completo es sin duda un avance mèdico que acaparará los encabezados. Médicos como Maria Semionow han recibido la aprobación de la IRB ( Institutional review board ) para llevar a cabo este primer transplante . También se está estudiando a los posibles candidatos a realizarsele está operación entre ellos está una niña de 11 años , que quedo desfigurada por manipular un ácido nocivo , pacientes que han quedado desfiguradas por quemaduras y pacientes que tienen cierta incapacidad en su rostro como cerrar un ojo o la boca.Sin duda el transplante de rostro completo sería una nueva vida para estas personas .F:\NEJM -- Brave New Face.htm(1) Susan Okie, M.D. , . Brave new face. nejm 2006 March2;354(9):889-894.

“Separación de Componentes Anatomicos"

Método de Reconstrucción de la Pared Abdominal


En el siguiente avance de la cirugía plástica se muestra una nueva técnica de reconstrucción de la pared abdominal anterior. Esta técnica permite disminuir la probabilidad de fracaso de hasta el 50% través de su técnicas de cierre. Primeramente, este método fue publicado por Ramírez en 1990 y posteriormente fue innovado por T. Nguyen V, C. Shestak K en el 2006 .Ese desarrollo consiste principalmente en la separación de componentes de la pared abdominal por medio del uso de inervados, tejido que ayuda a reconstruir los defectos de la pared abdominal anterior y darle un aspecto de menor morbilidad y de inervación natural en el que las huella de la operación no sean tan notorias.
Este método desplaza a la antigua “La incisión en la línea media ” que tiene como incidencia a una hernia en esa zona que pone en peligro la vida del paciente, a colgajos y a la malla sintética de interposición debido a sus contraindicaciones.
Este avance en la ciencia cumple el ideal de la reconstrucción abdominal según Dibello y Moore debido a la translocación vascularizada e inervada, recto - interior oblicuo-transversus abdominus del músculo complejo que son las zonas con mayor índice de complicaciones posteriores a la laparotomía.
A partir de la primera publicación diversos cirujano realizaron modificaciones que engloban a la preservación de perforantes peri umbilicales ya que disminuyen complicaciones en la herida como la cicatrización, infección y contaminación.
Cabe resaltar que este procedimiento necesita el trabajo de un grupo de cirujanos y puede ser utilizado para disecar una hernia como se presenta en ese caso.
Imagen (1): Plano de Diseccion de hernia en mujer de 64 años con obesidad mordida
Imagen(2):Paciente antes de la operación
Imagen(3): Paciente después de la operación

REFERENCIA: (1) T. Nguyen V, C. Shestak K. “Separation of Anatomic Components” Method of Abdominal Wall Reconstruction. Operative Techniques in General Surgery 2006 December;8(4):183-191.
ADAPTADO DE : : http://dx.doi.org/10.1053/j.optechgensurg.2006.12.001

Nuevo método en Implante Mandibular




El siguiente tema que hemos elegido es: Embellecimiento facial con el «sistema matriz de implante mandibular": abordaje endoscópico. Hemos hecho esta elección, ya que es un avance muy importante para la cirugía estética. Este nuevo método trata de facilitar a los médicos en el procedimiento de implantes mandibular y alrededores con ayuda del endoscopio. Al mismo tiempo, el paciente tiene las ventajas, como: la incisión (submentonia) que es pequeña (3cm) a comparación de operaciones similares, mayor rapidez de cicatrización, menor riesgo a tener imperfecciones e infecciones después de la intervención. Este método consta de un implante articulado (genio-madibular), el cual cuenta de dos implantes; y de un implante de ángulo gonial (los cuales se adhieren al costado del implante articulado). El implante está formado por material biocompatible poroso de alta densidad, la cual permite su facilidad en adaptación de las necesidades del paciente. Estos a la vez cuentan con tres medidas diferentes dependiendo del rostro y decisión del paciente. Pero esta cirugía necesita de un gran grupo de médicos preparados para los objetivos de la aplicación de estos. Este nuevo método de Cirugía Mandibular proporciona un modo de embellecer y aumentar el volumen del soporte estructural del tercio inferior de la cara.

Biografía:
Ramírez O. M., Wertmüller V. S., Novo Torres A.. Embellecimiento facial con el "sistema matriz de implante mandibular": abordaje endoscópico.. Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana 2007;33(3):143-153.

Fuente:

Reconstrucción labial: Comentario

Existen diferentes tipos de cirugías, y una de ellas es la Cirugía Plástica y Estética. En este rubro también se pueden desarrollar reconstrucciones. Es por esto que en este artículo se puede observar y analizar los diferentes tipos de reconstrucciones labiales, como también la importancia funcional que tiene el labio en nuestro cuerpo y no sólo como función estética.
Es importante resaltar que, como toda operación, también existen riesgos, pero son mínimos en comparación a las grandes ventajas que esta operación les puede brindar.

Además, en el presente artículo, se comentan las diferentes variables que se pueden encontrar en este tipo de cirugía, ya que es muy diferente un paciente que acude al consultorio por que desea mejorar su apariencia, a un paciente que acaba de tener un accidente y necesita una cirugía de emergencia.
Y lo interesante es que enfoca no solo la parte médica de cada procedimiento, sino también las complicaciones y explica con buena precisión lo objetivos que se persiguen en los diferentes tipos de cirugías.
Por otro lado, también comenta operaciones innovadoras, ya que este tipo de procedimientos son muy recientes lo que implica que hayan muchos avances en este rubro.

Fuente: (1) Kate. E M, Stephen S.P. Lip Reconstruction. Otolaryngologic Clinics of North America 2007 Abril;40(2):361-380.

Link: http://www.mdconsult.com/das/article/body/98404315-3/jorg=journal&source=MI&sp=18291354&sid=719621518/N/576341/s0030666506001848.pdf?issn=0030-6665

Validación de un nuevo método de análisis digital de superficies


Muchas veces los cirujanos plásticos toman fotografías de un área determinada que puede ser un tumor o un colgajo. Sin embargo, la medición exacta de dicha superficie prácticamente nunca se lleva a cabo. En solución a este problema se crea un método que refleja mucha innovación e ideación, para el estudio digital de las superficies que necesita analizar un cirujano.
Para descubrir este método se utilizaron ratas a las que se les estaba haciendo colgajos microquirúrgicos. El experimento dio buenos resultados y lo llamaron método de análisis digital de superficies (MADS). Este método es comparado con los topógrafos y Cartógrafos, pero el MADS realiza mediciones en superficies del cuerpo humano a diferencias de los demás que hacen las mediciones de las superficies terrestres.
El principal fundamento del MADS es diseñar un sistema de obtención de imágenes digitales que permita, mediante un programa informático y un sistema de referencia, y de esta manera realizar los cálculos que necesitemos. El MADS está compuesto por cámara digital para la obtención de imágenes y una unidad de procesamiento.
Las posibles ventajas método: El MADS es un método desarrollado para ser exacto, rápido y barato, la ausencia total de radiaciones para el paciente, utiliza programas informáticos. La realización de este método una vez practicado es muy rápido. Permite el análisis de superficies geométricas irregulares, hecho que lo diferencia de otros métodos.
Se debe de saber que este método es útil para estudiar las superficies, pero no es útil para contornos ni análisis. Sin embargo el MADS está en desarrollo.

Referencias:
(1) Montón Echeverría J. Validación de un nuevo método de análisis digital de superficies. Cir. Plást. Iberlatinamer. 2006 junio; 32(2):71-82.

Adaptado de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922006000200001&lng=es&nrm=iso

jueves, 26 de junio de 2008

Diseño e instrumentación de nuevos dispositivos para realizar apendectomía através de una colonoscopía

Design and instrumentation of new devices for performing appendectomy at colonoscopy

Comentario:
Últimamente ha aumentado el interés por la cirugía a través de orificios naturales y tomando en cuenta que el apéndice está de cierta forma conectado al intestino grueso, este nuevo método en grado mínimo invasivo, es una muy buena opción para quitar el apéndice. Esto logra que la recuperación del paciente sea mucho más rápida y que incluso no se tengan que tomar los riesgos que puede traer el necesitar una anestesia general en una de estas operaciones. Este avance facilita mucho las cosas y lleva algo que podría significar una gran operación a algo tan simple como una colonoscopía. Por eso considero esta información relevante sobre el tema “Avances en la cirugía”.

Tipo de Referencia:
Artículo de Revista Académica (Journal)
Tipo de fuente:
Electrónico
Autores:
Gerd R. Silberhumer, Tudor Birsan, Wayne Noda, Ewald Unger, Winfried Mayr, Susanne Lang, Gerhard Prager, Christoph Gasche
Título:
Design and instrumentation of new devices for performing appendectomy at colonoscopy
Año de Publicación: 2008
Volumen: 68

Artículo Completo: http://www.mdconsult.com/das/article/body/98360853-7/jorg=journal&source=&sp=20793692&sid=719514680/N/649489/1.html?issn=0016-5107

sábado, 21 de junio de 2008

PARA ENTENDER MEJOR LA INFORMACION

¿QUE ES LA MICROCIRUGIA?

Es utilizado en cirugías complejas en las que no se pueden aplicar cierre primario, la curación por segunda intención, injertos de piel y en la transferencia de colcojeno local y distante no son suficientes. Este tipo de cirugía reconstructiva utiliza material óptico, microscopios o lupas especializada el aumento de estructuras tan pequeñas.

Por lo tanto, suele demandar muchas horas en la operación por lo que se necesita a un cirujano y su equipo, así como, a un anestesiólogo.
Para practicar un procedimiento micro quirúrgico se toma en cuenta:

  1. Una cuidadosa selección de los pacientes y planificación preoperatorio(no influye la edad)

  2. La selección de un colgajos adecuado.

  3. Completo el consentimiento del paciente.

  4. La atención a los procedimientos intraoperatorio. Vigilancia del cuidado postoperatorio.

Se puede aplicar principalmente en el campo de la oftalmología, otorrinolaringología, sistema nervioso, muscular y vascular.


Ejemplos:

  • En reconstrucción de tracto alimentario.

  • Reconstrucción de huesos.

  • Reemplazo de músculos por colgajos.

Fuente de imagen: http://www.directoriolocal.com/dl/media/Promocionales/16367Dela%20garza4.jpg

Referencias:
*Chang J. Principles of Microsurgery. 2006; Available at:
http://www.emedicine.com/plastic/topic262.htm. Accessed 21/06/2008, 2008.

*Agüero Martínez M, Navarro González A, López B R, Hernández R. Anestesia para la microcirugía vascular. ISSN 17266718 2005 2005;2(3):1-10.

REJUVENECIMIENTO FACIAL DOBLE SIGMA

Desde el 2007, re potenciación de método de rejuvenecimiento facial doble sigma se encuentra atrayendo al publico en general. Este estudio ofrece un menor probabilidad de edemas faciales y lesiones nerviosas que se pueden presentar en este tipo de procedimientos quirúrgico. La innovación al método de Tessier cosiste el uso del endoscopio proporciona un medio eficaz para la reposición de los tejidos blandos. Este abordaje, desarrollado y refinado durante la última década, se conoce como "Ritidectomía en Doble Sigma" y puede ser aplicado en pacientes de diferentes edades. Además, este método se basa en el disecciones dentro de la piel en la que los implantes aloplásticos e injertos de tejido graso realzan el contorno facial y ayudan a construir la línea curvilínea de la belleza de la forma “doble S” común en rostros jóvenes.


Fig. Paciente de 50 años con aspecto de haber envejecido prematuramente. Vista preoperatoria en la parte superior. La imagen inferior (postoperatoria) fue tomada 3 meses después del procedimiento endoscópico frontal. Obsérvese el contorno mejorado de la cola de la ceja, su mejor posición y el alisado de las líneas glabelares del entrecejo.

Ramírez O. M., Novo Torres A., Volpe Ch. R. (2007, ene.-mar. 2007). Rejuvenecimiento facial en "doble sigma". Cirugia Plástica Iberolatinoamericana, pp. 01-14.

domingo, 15 de junio de 2008

La Cirugía y las Malformaciones Vasculares Cutáneas

Las malformaciones vasculares cutáneas son Las malformaciones vasculares son padecimientos marcados tanto por la anomalía anatómica de los vasos afectados como por sus peculiaridades hemodinámicas, teóricamente parecidas pero diferentes en cada paciente.

Para saber cual es el diagnóstico de las malformaciones vasculares cutáneas es necesario realizar varias pruebas en donde se puede utilizar la radiografía como, por ejemplo, la tomografía computarizada (TC) es notablemente más sensible en este aspecto y proporciona una información anatómica mucho más exacta, las ecografías, venografias, RM, etc. Estas últimas brindan información en 3D lo cual va a permitir un mejor estudio del mal así como también para un buen diagnóstico. No se debe de olvidar que también los estudios patológicos ayudan mucho al diagnóstico, pero para el análisis de las malformaciones vasculares no son muy necesarias.

Existen, también, métodos complementarios para el diagnóstico de estos males como viene a ser el estudio básico de coagulación que incluya entre otras las siguientes determinaciones: tiempo de protrombina, fibrinógeno, dímero-D, número de plaquetas y complejos solubles de fibrina.
Muchas veces para estas enfermedades se necesitan tratamientos quirúrgicos, el cual solo se puede realizar en zonas muy localizadas y accesibles, como los aneurismas venosos, algunas lesiones infiltrantes pequeñas y en las raras lesiones arteriovenosas mono-pediculares, de localización accesible y extensión limitada, que pueden ser tratadas mediante ligadura y extirpación total. Pero si se realiza la cirugía sin tomar en cuenta esto entonces habrán accidentes tromboembólicas. No obstante los avances de la cirugía hacen que a pesar de esto se puedan hacer cirugías. El objetivo del tratamiento quirúrgico de una malformación arteriovenosa es erradicar el nidus de la malformación. Esta cirugía con frecuencia es muy hemorrágica e ineficaz, puesto que rápidamente se produce un reclutamiento de vasos colaterales que brindan nueva suplencia al nidus. Una embolización previa facilita el acto quirúrgico y disminuye el sangrado. A continuación la resección debe realizarse lo más pronto y de la forma más completa posible, con márgenes amplios respecto a los límites del nidus.

Por otro lado los avances en tecnología laser en particular laser de colorante pulsado, láser para las malformaciones venosas, entre otros.

En conclusión podemos observar que la cirugía en la actualidad tiene nuevos avances y realiza operaciones más complicadas.

sábado, 14 de junio de 2008

Fuentes Importantes!

Rinoplastía
En la actualidad un gran porcentaje de las personas tienden a realizarse la rinoplastia. El estudio de esta rama de la cirugía plástica día a día va avanzando, pero a continuación se analizará los estudios recientes de la punta nasal y su reconstrucción. Lo que todas la personas buscan una perfecta estructura esquelética de la punta nasal. Las deficiencias estructurales de la punta nasal puede dar lugar a un deterioro de la delicada arquitectura de la válvula.
Al ser la porción más angosta de toda la vía aérea, la válvula nasal regula el flujo de aire nasal y la resistencia en respuesta a diversos flujo inspiratorio. Incluso pequeñas deficiencias en el apoyo estructural de la punta nasal puede reducir significativamente la sección de la válvula nasal. Esto puede causar intermitente o constante obstrucción de las vías respiratorias nasales. En consecuencia, la obstrucción de las vías respiratorias requiere de la cirugía de la punta nasal para establecer el apoyo adecuado del esqueleto.

Se debe de saber que para hacer las reconstrucciones de las vías nasales existen técnicas como por ejemplo los injertos cartilaginosos.

En la actualidad se ha podido observar varios casos de personas que se han reconstruido la punta nasal a través de injertos por ejemplo de la oreja, etc. En conclusión son las técnicas de rinoplastía son una excelente herramienta para restaurar la deficiencia de la punta nasal.

jueves, 5 de junio de 2008

NOVEDADES EN CIRUGIA CARDIACAAAAAAAAAAA!

Cinco hospitales implantarán células en el corazón para curar infartos. Sesenta pacientes en España tendrán la oportunidad de saber si sus corazones infartados se pueden recuperar a través de una técnica nueva y revolucionaria: el reimplante de sus propias células.
La Sociedad Española de Cirugí­a Cardiovascular (SECC) anunció ayer que cinco hospitales españoles aplicarán a 12 de sus pacientes la llamada cardiomioplastia con mioblastos del propio enfermo.El método de esta práctica se basa en extraer células vivas de un músculo de una pierna del enfermo, que se cultivan durante varios meses y posteriormente se inyectan en el corazón. La finalidad es sustituir a la cicatriz dejada por el infarto para obtener una capacidad contráctil.

El MundoLa técnica se aplicará a 60 pacientes de Pamplona, Santander, Madrid, A Coruña y Salamanca - Baja un 20% la lista de espera en cirugí­a cardiaca, dicen los expertosCinco hospitales implantarán células en el corazón para curar infartos
MADRID.- Sesenta pacientes en España tendrán la oportunidad de saber si sus corazones infartados se pueden recuperar a través de una técnica nueva y revolucionaria: el reimplante de sus propias células.
La Sociedad Española de Cirugí­a Cardiovascular (SECC) anunció ayer que cinco hospitales españoles aplicarán a 12 de sus pacientes la llamada cardiomioplastia con mioblastos del propio enfermo.El método de esta práctica se basa en extraer células vivas de un músculo de una pierna del enfermo, que se cultivan durante varios meses y posteriormente se inyectan en el corazón. La finalidad es sustituir a la cicatriz dejada por el infarto para obtener una capacidad contráctil.
José Luis Vallejo, presidente entrante de la SECC, enumeró ayer los cinco centros en los que se llevará a cabo esta técnica A partir de fechas próximas y durante dos años. Se trata de la Clí­nica Universitaria de Pamplona, el Hospital de Valdecilla de Santander, el Hospital Clí­nico de Salamanca, el Hospital Juan Canalejo de A Coruña y el Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid.
La implantación de células musculares vivas como tratamiento para el infarto de miocardio tiene un precendente con éxito en España, el caso de un paciente que fue operado en Pamplona.
Estados Unidos
Otros dos enfermos fueron operados en Estados Unidos y también se realizaron intervenciones similares en Italia, Japón y Argentina.Vallejo dijo ayer que en Parí­s se presentarán próximamente 10 casos.
El próximo presidente de la SECC reconoció ayer que el principal problema con que se han encontrado los hospitales ha sido el de los seguros. Ha costado mucho que las empresas aceptaran asegurar a los pacientes.
En la misma rueda de prensa, Vallejo facilitó datos sobre la drástica reducción de la lista de espera de cirugí­a cardiovascular en los hospitales españoles. En concreto, el responsable de la SECC habló de un 20% de descenso.
También el tiempo medio de espera experimentó una sensible disminución, según los resultados de una investigación realizada por la Sociedad Española de Cirugí­a Cardiovascular en casi 40 centros hospitalarios.
Antes las regiones que tení­an más pacientes en listas de espera para una operación coronaria llegaban hasta 600 enfermos; mientras que, actualmente, la región con un mayor í­ndice de pacientes en lista de espera no supera las 113 personas, aseguró Vallejo.
Según los datos de 2001 sobre los hospitales estudiados, se estimó el número medio de pacientes en lista de espera por centro en torno a los 50 enfermos (con un margen de unas 30 personas), aunque en algunas zonas el número sólo es de 15 pacientes.

miércoles, 4 de junio de 2008

Los avances de la cirugía plástica

La cirugía plástica en general ha ido evolucionando a través del tiempo, pero la rama que más se ha desarrollado es la cirugía estética, estos han ido evolucionando a medida que los avances tecnológicos les permiten incorporar nuevas técnicas y procedimientos, más seguros y con resultados más efectivos, más naturales, es decir no quedan secuelas notorias y a simple vista parece que la persona que se opero nunca lo hubiese hecho.

Si hablamos de la cirugía estética estaremos afirmando todo lo dicho anteriormente debido a que últimamente se realizan muchas cirugías de todas las partes del cuerpo y ha sido reevaluado dados los avances con que hoy se cuenta, pero no solo la cirugía estética cuenta con los beneficios que brindan los avances tecnológicos, sino que todas la demás cirugías también como son, por ejemplo, avances en la cirugía fetal, podológica, de cataratas, de la columna vertebral, cirugía dermatológica, entre otros.
Vale la pena comentar que a través de unos pequeños cortes en una parte de la arelola del seno, se puede introducir una prótesis mamaria de hasta 300 o más centímetros cúbicos, que produce un cambio importante en la figura corporal y de reconocida mejoría de la autoestima y de la feminidad en la mujer, es algo asombroso sabes que desde algo pequeño se puede lograr algo grande y en especial lograr la satisfacción de las mujeres. Pero también debemos de saber que el rostro es una parte del cuerpo que se opera en mayor porcentaje para buscar la estética.

Aquellas mejorías a nivel facial que se logran con el uso de instrumental endoscópico que se introduce a través de pequeñas incisiones, obteniendo importantes mejorías a nivel de elevación de las cejas, de las mejillas y reposición de buena parte de los tejidos faciales que se han deteriorado con el paso de los años, así como reponer el tejido graso o sustituir el tejido óseo que se han reabsorbido (disminuido) a causa del deterioro implacable que produce el tiempo; éstas técnicas han sido de gran utilidad y aceptación. E n la gran mayoría de veces las personas que se realizan estas operaciones tienden a ser mujeres que buscan la perfección en le rostro o también personas que ha tenido accidentes y a las cuales les ha quedado secuelas.
Cada día, el cirujano plástico busca que las incisiones que realiza para la corrección de las orejas en pantalla u orejas de Dumbo, sean más pequeñas, e igualmente, las que realiza para mejoría de los párpados o mentón y busca los sitios más ocultos para dejar las cicatrices, por ejemplo dentro de la boca, en caso de que requiera colocar prótesis o injertos autólogos de grasa en la cara (grasa extraída del mismo paciente).

Las técnicas MICROQUIRURGICAS han permitido la realización de cirugías antes imposibles consistentes, algunas de ellas, en reimplantes de extremidades, reconstrucciones de seno o deformidades por el cáncer, dado que permite el traslado de volúmenes grandes de tejidos, de un sitio del cuerpo a otro.

Los avances tecnológicos han mejorado también los procedimientos destinados a moldear el contorno corporal, pues a través de pequeñas incisiones de 1 centímetro, se extraen volúmenes considerables de grasa (liposucción), la cual a través también de pequeños cortes de 2 milímetros puede ser inyectada en otras áreas del cuerpo (Ej: Lipoinyección en cara y glúteos), obteniéndose resultados que sorprenden favorablemente a los pacientes. Otro avance es el uso del ultrasonido, que ha logrado destruir el adiposito (célula que almacena la grasa) haciendo más fácil la extracción de la grasa durante la liposucción, con ventajas para los pacientes como son un menor sangrado y una mayor retracción de la piel.

Vale la pena resaltar que el ser humano a través de los tiempos ha buscado la juventud confundiéndola con la belleza. A su vez, el interés por la belleza se ha asimilado con la vanidad, en ocasiones calificada negativamente como superflua, aunque la vanidad bien interpretada, se entiende como la sana necesidad que tienen las personas de sentirse bien con su aspecto y consigo mismas, mejorando así su aspecto sicológico.
REFERENCIAS:
http://www.susmedicos.com/art_avances_cirugia_plastica.htm

martes, 3 de junio de 2008

RELACION ENTRE LA ANESTECIA Y LA TRANQUILIDAD DEL PACIENTE...

Avances en anestesia: SIN TEMOR A SER OPERADO

Someterse a una cirugía es motivo de fuerte estrés para cualquier persona. Y entre los principales temores que afligen a los pacientes están las interrogantes relativas a la anestesia. Esta especialidad de la medicina, que cada día cuenta con mejores recursos, aún se ve sometida a cuestionamientos relacionados con su seguridad, los que derivan, en gran parte, de mitos
surgidos en épocas ya remotas. Cuando el paciente es un niño o una persona de la tercera edad, la preocupación se acrecienta, especialmente entre los padres, en el caso de los pequeños, y demás familiares cercanos en el de los mayores.
La anestesiología considera hoy fundamental establecer un acercamiento previo entre el enfermo y el anestesista, horas o días antes de la operación, instancia que permite al profesional no sólo conocer el cuadro clínico de quien será operado, sino también brindar una completa explicación que aclare dudas y disipe temores. Lamentablemente, esta evaluación preoperatoria –que no es un concepto nuevo, y que se realiza en forma habitual en países del mundo desarrollado; no se lleva a cabo comúnmente en Chile, excepto en ciertos centros hospitalarios privados. La
carencia obedece, principalmente, a falta de tiempo, lo que hace que los anestesistas conozcan a su paciente sólo minutos antes de la operación; el primer contacto se concreta, entonces, en la sala de operaciones.
Está demostrado científicamente que si se entrega información en forma adecuada, la evaluación
preoperatoria permite disminuir la ansiedad en los pacientes y relajarlos incluso más que los sedantes. Una operacion provoca gran angustia, tanto en el pequeño como en sus padres. Y explica que cuando un menor entra a un pabellón se encuentra con un ambiente desconocido, lleno de implementos que no ha visto antes y con gente vestida en forma extraña. Eso lo asusta y muchos de ellos lloran y gritan, lo que les afecta desde el punto de vista sicológico. Aunque los
padres acompañan al hijo en los momentos previos, es necesario que ellos también estén calmados; de lo contrario, podrían transmitirle su ansiedad y hacer más difícil la inducción anestésica.

Fuente: http://www.ercilla.cl/web/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=544

AVANCES EN MICROCIRUGÍA DE CATARATAAAAAAA!


La catarata es una de las principales causas de perdida de visión . La catarata senil es frecuente a partir de los 60 anos al producirse una opacificación del cristalino.

Uno de los mayores avances en este tipo de cirugía ha sido la pequeña incisión. Actualmente es posible eliminar la catarata por una abertura de menos de 2 mm. Se trata de una cirugía a cámara cerrada (es decir que apenas hay contacto del exterior con el interior del ojo). Esto disminuye enormemente la posibilidad de complicaciones, infecciones.
Otro gran avance es la anestesia tópica (en gotas). En muchos de los hospitales y centros se utiliza anestesia local (pinchazo alrededor del ojo) que anestesia también parte de la cara con los riesgos que ello conlleva. En nuestro centro realizamos todas las intervenciones con anestesia tópica (gotas) . Esta anestesia no solo es mas cómoda para el paciente al evitar el pinchazo y al no tener que tapar el ojo, sino que permite operar a cualquier paciente con dificultades respiratorias o cardiacas, hipertensión, diabetes...en los que otro tipo de anestesia seria perjudicial.
Recordar que desde el punto de vista de sus causas, hay que dividir a las cataratas en cuatro grandes grupos: las congénitas o infantiles, las traumáticas , las seniles , que son las más comunes y las denominadas “secundarias”. Entre estas últimas, que están producidas por determinadas enfermedades que alteran el metabolismo del cristalino , se incluyen las cataratas metabólicas , frecuentes en personas con diabetes o algún tipo de patología relacionada con la glándula tiroides.

lunes, 2 de junio de 2008

ULTIMOS AVANCES EN TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS!!

Stents. La angioplastia y colocación de stents, método que se empezó a implementar en Estados Unidos desde 1994, ha revolucionado el mundo de la cardiología. Los stents son dispositivos metálicos de diversos diseños que se introducen en las arterias para destaparlas, llevar sangre donde se necesite, asegurar sus paredes o cualquier otro tipo de reparación vascular.
Lo nuevo de este tratamiento es que los stents están cubiertos con un medicamento que evita que se vuelvan a “tapar”, cosa que ocurría en hasta 30% de los casos en las arterias coronarias. En cuanto a los stents en las carótidas (las arterias que nutren al cerebro) lo nuevo son los filtros que capturan cualquier material que se “suelte” en el momento de colocar el stent.



Laparoscopia. Las técnicas de cirugía endoscópicas, en especial la técnica de laparoscopia, en donde un instrumento de fibra óptica se introduce al cuerpo por medio de una pequeña incisión para realizar diagnósticos y tratamientos, ha dejado obsoleta la cirugía de cuerpo abierto. Su ventaja es que son poco invasivas, le permiten al médico saber con certeza la índole del problema de su paciente y, en la mayoría de los casos, evitan una intervención quirúrgica mayor.
Su impacto ha sido tal, que en la actualidad se utilizan las técnicas endoscópicas con múltiples propósitos, desde reparar una rodilla en ortopedia, realizar una histerectomía en ginecología, remover la vesícula biliar en cirugía, remover pólipos en los senos paranasales en otorrinolaringología, hasta procedimientos intracerebrales en neurocirugía.



Ganglio Centinela. En el campo de la oncología, el ganglio centinela ha revolucionado la detección del cáncer de mama. En el pasado, todas las pacientes tenían que someterse a cirugías donde se removían todos los ganglios linfáticos de las axilas para saber en qué nivel de riesgo se encontraban. Hoy en día, a la paciente se le inyecta un radio fármaco que localiza los ganglios que están a riesgo de recibir células cancerosas. Se extrae uno de estos y se estudia para ver si hay cáncer. De resultar positivo el estudio, lo último en medicina para combatir el cáncer de mama es el tratamiento a base de receptores hormonales. Entre los medicamentos más eficaces sobresale el Herceptin.


Botox. En el campo de la cirugía plástica, los últimos avances han sido: el Botox (inyecciones de Toxina Botulínica para combatir las arrugas) y los rellenos faciales con materiales reabsorbibles como el ácido hialurónico, también llamado Perfecta, Restylane y Perlane, entre otros.
TVT. Este simple procedimiento ambulatorio, que consiste en la colocación de una cinta o malla (según sea el caso) a través de la vagina para levantar la uretra y corregir el problema de incontinencia urinaria que afecta a un gran número de mujeres, ha revolucionado el mundo de la uroginecología.



Biopsia de Vellosidades Coriónicas y FISH (fluorescent in situ hybridization): Novedosas técnicas que consisten en tomar una porción minúscula de la placenta de la mujer antes de los tres meses de embarazo y analizarla para detectar, de manera rápida y efectiva, anomalías en el desarrollo del embarazo. Esto le permite al doctor tomar las decisiones más apropiadas para el mismo.
Cataratas. Para la cirugía de cataratas, la cirugía por facoemulsificación con implante de lentes intraoculares plegables y multifocales permite operar con microincisiones en forma ambulatoria con anestesia tópica y recuperación inmediata. Esto le ha permitido al paciente una recuperación visual inmediatamente.



Excimer Láser. Otro de los avances médicos más asombrosos en el mundo de la oftalmología es el Excimer Láser, un tratamiento que cambia la curvatura de la córnea y se corrigen errores de refracción como miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia, de tal forma que no se necesitan lentes.


Fuente: http://www.enexclusiva.com/Revista/articulos/2006-06/medicina.htm

TRANSPLANTE DE RIÑON, DE UN NIÑO A UN ADULTO

ENCONTRAMOS ESTA NOTICIA, NOS PARECIÓ MUY INTERESANTE. UN NIÑO DE DOS AÑOS DONO AMBOS RIÑONES A UNA SEÑORA DE 43.

Día a día aparecen nuevas técnicas que ayudan a los cirujanos a desempeñar mejor su tarea. Estos avances salvan más vidas, alivian más dolor y hacen que la recuperación ahora sea más rápida y más fácil. A continuación se publica una muestra de las novedades del Lehigh Valley Hospital and Health Network.
Doble trasplante de riñónDespués de dos años en lista de espera, Judith Atiyeh, de 63 años, de Allentown, se sorprendió al saber que su donante de riñón sería un niño de 2 años que había muerto por una herida el día anterior. Dado que los riñones tenían menos de la mitad del tamaño y el peso de un riñón adulto, para poder cumplir con la función de purificar la sangre, Atiyeh necesitaba ambos riñones. Nadie en el Lehigh Valley había visto antes este tipo de trasplante de riñón “en bloque”.
Según informa el Dr. Pradip Chakrabarti, cirujano especialista en trasplantes, “Los riñones se transportaron hasta nuestro centro de trasplantes con la vena y la arteria principal conectadas a ambos órganos, de manera que pudieran insertarse como una sola unidad. Dentro de seis a ocho meses ya habrán alcanzado el tamaño adulto”.
Chakrabarti llevó adelante la complicada cirugía en julio, y Atiyeh ya está planeando un viaje a Florida para ver a su hermano, algo que no podía hacer mientras recibía diálisis tres veces a la semana. También come sándwiches de tomate, un antojo al que tuvo que renunciar los tres años anteriores dado que sus riñones enfermos no podían controlar el alto contenido de potasio del tomate. Dice Atiyeh, “Tengo la oportunidad de volver a vivir, es un regalo increíble. Soy muy afortunada”.
Cirugía laparoscópica para el cáncerCon el diagnóstico de tumor canceroso en el recto, Sherri Gallo, de 43 años, de Easton, debía someterse a una cirugía para extirpar el tumor, resecar 18 pulgadas (unos 45 cm) de intestino y crear un orificio artificial o colostomía.
Tradicionalmente, los cirujanos hacen una incisión de 8 a 10 pulgadas (20 a 25 cm) en el abdomen, la cicatriz resultante es muy larga y, en consecuencia, los pacientes deben esperar varios días hasta poder ingerir alimentos sólidos. En el caso de Gallo, el Dr. Roberto Bergamaschi, cirujano especialista en colon y recto, realizó una cirugía laparoscópica. Insertó instrumental especializado para cirugía laparoscópica a través de cinco pequeñas incisiones en el abdomen (incluida una en el ombligo).
“Con esta técnica hay menos pérdida de sangre, el dolor es mínimo después de la cirugía y se reanudan las actividades normales más rápidamente”, dice Bergamaschi. Hasta se aseguró de que las incisiones fueran pequeñas y bajas, para que Gallo pudiera lucir un traje de baño de dos piezas. Apenas un día después de haberse sometido a este procedimiento de dos horas, Gallo podía caminar y comer.
Actualizaciones rápidasUn revolucionario tratamiento para el cáncer, la infusión de la extremidad aislada, ofrece nuevas esperanzas a personas con determinados cánceres de piel (melanoma recurrente o sarcoma de partes blandas) en un brazo o una pierna. Mediante este procedimiento se bombea sangre fuera de la extremidad, se la calienta y luego se la reinyecta junto con agentes quimioterapéuticos, lo cual aumenta la eficacia del medicamento y limita la exposición sólo al miembro afectado.
Una nueva opción para los discos enfermos. Para aquellas personas que sufren dolor ocasionado por el desgaste de los discos cervicales (del cuello), en el pasado la única opción era la fusión de las vértebras. Pero la fusión limitaba la flexibilidad del cuello. Actualmente, los cirujanos especialistas en columna vertebral utilizan discos artificiales para aliviar el dolor y restaurar la movilidad.



Fuente: http://www.lvh.org

NOTICIA!!! AVANCES EN CIRUGÍA FETAL


Hace muy pocos días supimos que era dada de alta sin secuelas la bebé que ha había sido operada de espina bífida dentro del útero de la madre cuando tenía 22 semanas de gestación.
Ayer las noticias hablaban de otra operación intrauterina, esta vez realizada a una niña de 21 semanas de gestación a través de endoscopia para liberar una banda amniótica que oprimía el cordón umbilical y su pierna izquierda, que de otro modo hubiese causado su muerte, o en el mejor de los casos la amputación de su pierna.
A la madre apenas le realizaron pequeñas incisiones de 3 milímetros, lo necesario para introducir uña pequeñísima cámara.
El problema, que afecta a uno de cada tres mil niños, fue detectado por medio de una ecografía rutinaria y gracias a la operación se ha conseguido salvar la vida de la pequeña y por supuesto, su pierna.

Me alegra que este tipo de noticias sean cada vez más frecuentes y que los avances en cirugía fetal permitan salvar la vida de muchos bebés en gestación en varios casos dejándolos además sin ningún tipo de secuelas.
Cada vez hay más recursos para detectar fallos en la gestación y nuevas técnicas de cirugía fetal para remediarlos.
Es la tercera vez que se realiza este tipo de operación en el mundo y la primera en Europa.
Hospital Vall d´Hebron, donde se realizó la operación, es pionero en las intervenciones quirúrgicas en fetos y junto con el Hospital Clínic encabezan la cirugía endoescópica fetal en España.